둘 다 가슴통증? 헷갈리기 쉬운 협심증과 심근경색, 정확히 구별합시다
협심증과 심근경색은 모두 심장혈관(관상동맥) 문제로 인해 발생하지만,
위험도와 응급성은 매우 다릅니다.
증상이 비슷해 혼동하기 쉽지만, 진단과 치료 방향은 완전히 다르므로
정확히 구분하고 대처하는 것이 생명을 지키는 첫걸음입니다.
정의: 협심증은 ‘경고’, 심근경색은 ‘응급’
구분 협심증 심근경색
| 발생 원인 | 관상동맥이 일시적으로 좁아져 심장 혈류 부족 | 관상동맥이 완전히 막혀 심장 근육 괴사 발생 |
| 특징 | 일시적인 허혈 상태 | 혈류 차단으로 심장 조직이 죽기 시작 |
| 응급성 | 휴식 시 호전 가능성 있음 | 즉시 응급조치 없으면 생명 위협 |
협심증은 "막히기 직전"의 상태라면,
심근경색은 "이미 막힌 상태"로 이해하면 쉽습니다.
증상 차이: 지속 시간과 반응으로 구별
가슴통증은 두 질환 모두에서 나타나지만,
지속 시간, 위치, 통증 반응이 전혀 다릅니다.
항목 협심증 심근경색
| 통증 양상 | 조이는 듯, 누르는 느낌 | 쥐어짜는 듯, 찢어지는 통증 |
| 통증 지속 시간 | 3~10분 내외, 휴식 시 호전 | 20분 이상 지속, 휴식해도 호전 안 됨 |
| 통증 위치 | 가슴 중앙 → 왼팔, 턱, 어깨로 퍼짐 | 동일하나 더 강하고 넓게 방사통 발생 |
| 동반 증상 | 어지러움, 땀, 숨참 가능 | 식은땀, 구토, 실신, 호흡곤란, 극심한 불안감 동반 |
| 반응 | 니트로글리세린 투약 시 통증 완화 | 니트로글리세린 효과 없음 |
심근경색은 ‘가슴에 돌을 올려놓고 불로 지지는 느낌’으로 표현되기도 하며,
밤중이나 새벽 시간대에 갑자기 발생하는 경우가 많습니다.
진단 검사 비교
두 질환 모두 유사한 검사를 통해 진단하지만,
**혈액검사(심근효소)**와 심전도 변화에서 확실한 차이를 보입니다.
검사 항목 협심증 심근경색
| 심전도 | 발작 시 변화 가능 | 즉각적인 ST분절 상승/하강 등 명확한 변화 |
| 심근효소(트로포닌 등) | 정상 | 급격히 상승 (심장근 손상 표지) |
| 심장초음파 | 기능 정상일 수 있음 | 좌심실 기능 저하, 운동 이상 가능성 |
| 관상동맥조영술 | 협착 확인 | 완전 폐쇄 부위 발견, 스텐트 시술 즉시 필요 |
치료 접근: 응급성과 장기관리가 핵심 차이
치료 항목 협심증 심근경색
| 기본 치료 | 약물 치료, 스텐트 시술, 생활습관 개선 | 응급시술(스텐트), 항응고제, 집중 치료 필요 |
| 응급 대처 | 휴식 및 니트로글리세린 복용 | 119 신고, 심장내과 응급실 즉시 방문 |
| 회복 과정 | 관리만 잘하면 일상생활 가능 | 심부전, 부정맥 등 합병증 발생 가능성 높음 |
| 예후 | 약물 복용 시 안정적 유지 가능 | 사망률 높고, 회복 후 재발 예방이 매우 중요 |
심근경색은 빠르면 30분 이내에도 심장 기능이 손상될 수 있으므로
시간이 곧 생명이라는 점을 기억해야 합니다.
협심증이 심근경색으로 진행되기도 합니다
- 협심증 상태를 방치하거나, 위험인자를 관리하지 않으면
관상동맥의 협착이 점점 심해지면서 완전 폐쇄로 이어질 수 있습니다. - 특히 ‘불안정형 협심증’은 24시간 내 심근경색 위험이 매우 높아
입원 치료 및 조기 스텐트 시술이 필요합니다.
따라서 협심증 진단을 받았다면,
지속적인 약물 복용과 생활습관 개선을 절대 소홀히 해서는 안 됩니다.
혼동하지 말아야 할 상황 정리
상황 판단 기준
| 10분 이하의 통증, 운동 시 발생 → 휴식 시 호전 | 협심증 가능성 높음 |
| 20분 이상 지속되는 극심한 통증 → 휴식해도 악화 | 심근경색 가능성, 즉시 응급실 방문 필요 |
| 니트로글리세린 복용 후 완화됨 | 협심증일 가능성 |
| 통증 + 식은땀, 구토, 실신 증상 동반 | 심근경색 강력 의심 |
요약: 협심증 vs 심근경색 완벽 구분
- 통증 강도와 지속 시간이 다르다
- 혈액 검사와 심전도 변화 양상이 다르다
- 협심증은 ‘경고’, 심근경색은 ‘응급’이다
- 협심증은 치료로 관리 가능하지만,
심근경색은 치료 시기를 놓치면 치명적이다
가슴 통증을 단순히 스트레스로 넘기지 말고,
반복되거나 강도 높은 증상이 있다면